Olağan tiroid fizyolojisine genel bakışımızdan gördüğümüz üzere tiroid bezi T4 ve T3 üretir Lakin bu üretim hipotalamusun TSH Salgılatıcı Hormonu tarafından da düzenlenen hipofiz bezinin TSH uyarımı olmadan mümkün değildir Artık radyoimmünoassay teknikleri ile kanda dolaşan hormonları çok gerçek bir biçimde ölçmek mümkün Bu tiroid fizyolojisi bilgisi farklı hastalıkları teşhis etmek için hangi tiroid testinin yahut testlerinin gerekli olduğunu bilmek açısından kıymetlidir Tüm tiroid hastalıklarının teşhisinde tek bir laboratuvar testi 100 yanlışsız değildir lakin iki yahut daha fazla testin bir kombinasyonu ekseriyetle tiroid işlevindeki en ufak anormalliği bile saptayabilir
Örneğin düşük bir T4 düzeyi hastalıklı bir tiroid bezi YAHUT tiroidi T4 üretmesi için uyarmayan çalışmayan bir hipofiz bezi manasına gelebilir T4 düşükse hipofiz bezi olağanda TSH salgılayacağından yüksek bir TSH seviyesi hipotiroidzmden tiroid bezinin hipofiz bezi değil sorumlu olduğunu doğrular
T4 düzeyi düşükse ve TSH yükselmiyorsa hipofiz bezinin hipotiroidizmin nedeni olma mümkünlüğü daha yüksektir Hipofiz bezi ayrıyeten bedenin öbür bezlerini adrenaller yumurtalıklar ve testisler düzenlediği ve çocuklarda büyümeyi ve olağan böbrek işlevini denetim ettiği için bu elbette tedaviyi büyük ölçüde etkileyecektir Hipofiz bezi yetmezliği öbür beylikdüzü escort bayan bezlerin de başarısız olabileceği ve yalnızca tiroid dışında öbür tedavilerin gerekli olabileceği manasına gelir Hipofiz bezi yetmezliğinin en yaygın nedeni hipofiz tümörüdür ve bu da ameliyat gerektirebilir
Tiroid Testi Türleri
Tiroksin T4
RIA radyoimmünoassay ile T4 en çok kullanılan tiroid testidir Sıklıkla T7 olarak anılır bu da doğum denetim hapları başka hormonlar nöbet ilaçları kalp ilaçları ve hatta aspirin üzere T4 rutinini değiştirebilecek kimi ilaçları düzeltmek için reçine T3 alımının RT3u yapıldığı manasına gelir Ölçek T4 kandaki tiroksin ölçüsünü yansıtır Hasta rastgele bir tiroid ilacı almıyorsa bu test ekseriyetle tiroid işlevinin güzel bir ölçüsüdür
Triiyodotironin T3
Tiroid hormonu üretimi sayfamızda da belirtildiği üzere tiroksin T4 olağan bezin ürettiği tiroid hormonunun 80’ini temsil eder ve genel olarak bezin genel fonksiyonunu temsil eder Başka 20 RIA tarafından T3 olarak ölçülen triiyodotironindir Bazen hastalıklı tiroid bezi çok yüksek düzeylerde T3 üretmeye başlar lakin yeniden de olağan düzeylerde T4 üretir Bu nedenle her iki hormonun ölçümü tiroid işlevinin daha da gerçek bir biçimde değerlendirilmesini sağlar
Tiroid Uyarıcı Hormon TSH
TSH’nin hipofiz üretimi IRMA immünoradyometrik tahlil olarak isimlendirilen bir yolla ölçülür Olağanda olağan tiroid bezinin düzgün çalışmasını sağlamak için düşük TSH düzeyleri 5 üniteden az kafidir Erken hipotiroidizmde olduğu üzere tiroid bezi etkisiz hale geldiğinde T4 ve T3 hala normal aralıkta olsa bile TSH yükselir TSH’deki bu artış hipofiz bezinin dolanımdaki tiroid hormonundaki düşüşe verdiği karşılığı temsil eder çoklukla tiroid bezi yetmezliğinin birinci belirtisidir Tiroid bezi düzgün çalışırken TSH olağanda düşük olduğundan sirkülasyondaki tiroid hormonları düşükken TSH’nin yükselmemesi hipofiz işlevinin bozulduğunun bir göstergesidir Yeni hassas TSH testi tiroid çok faal olduğunda hipofizin tiroid stimülasyonunu azaltmak için olağan bir yansısı olarak çok düşük TSH düzeyleri gösterecektir TSH düzeyinin yorumları tiroid hormon düzeyine bağlıdır bu nedenle TSH ekseriyetle T4 RIA ve T3 RIA üzere öbür tiroid testleriyle birlikte kullanılır
TSH Salgılatıcı Hormon TRH
Endokrin işlevi olağan olan bireylerde hipofizden TSH salgılanması TSH Salgılatıcı Hormon TRH hipofize TSH üretmesini avcılar escort bayan söyleyen hipotalamus tarafından salınan hormon içeren bir enjeksiyon yapılarak artırılabilir 5 yahut daha düşük bir temel TSH TRH enjeksiyonu yapıldıktan sonra ekseriyetle 10 20’ye çıkar Çok fazla tiroid hormonu tiroksin yahut triiyodotironin olan hastalar TRH verildiğinde TSH’de bir artış göstermezler Bu TRH testi şu anda erken hipertiroidizmin saptanmasında en hassas testtir TRH’ye çok fazla karşılık veren TSH 40’tan fazla yükselir hastalar hipotiroid olabilir Bu test tıpkı vakitte tiroid replasmanı alan kanser hastalarında kâfi ilaç alıp almadıklarını görmek için de kullanılır Bazen hipofiz bezinin çalışıp çalışmadığını ölçmek için kullanılır Yeni hassas TSH testi yukarıda birden fazla klinik durumda TRH testi yapma gerekliliğini ortadan kaldırmıştır
Tiroid Bağlayıcı Globulin TBG
Kandaki tiroid hormonlarının birçok tiroid bağlayıcı globulin TBG ismi verilen bir proteine bağlıdır Bu proteinin fazlalığı yahut eksikliği varsa T4 yahut T3 ölçümünü değiştirir lakin hormonun tesirini etkilemez Bir hastanın olağan tiroid işlevine sahip olduğu fakat açıklanamayan yüksek yahut düşük T4 yahut T3’e sahip olduğu görülüyorsa bunun nedeni TBG’nin artması yahut azalması olabilir TBG’nin direkt ölçümü yapılabilir ve olağandışı kıymeti açıklayacaktır Birtakım ailelerde kalıtsal bir özellik olarak çok TBG yahut düşük TBG düzeyleri bulunur T4 düzeyinin yanlış bir formda yükseltilmesi yahut düşürülmesi dışında sorun yaratmaz Bu bireyler sıklıkla hipertiroid yahut hipotiroid olarak yanlış teşhis edilir lakin tiroid sorunları yoktur ve tedaviye gereksinimleri yoktur
Tiroid Antikorları
Vücut olağanda bakteri üzere yabancı hususlara karşı antikorlar üretir fakat birtakım şahısların kendi tiroid dokularına karşı antikorları olduğu bulunmuştur Hashimoto Tiroiditi olarak bilinen bir durum kanda bu tiroid antikorlarının yüksek düzeyi ile bağlıdır Antikorların mı hastalığa neden olduğu yoksa hastalığın mı antikorlara neden olduğu bilinmiyor lakin yüksek seviyede tiroid antikorlarının bulunması bu hastalığın güçlü bir ispatıdır Nadiren başka tiroid hastalığı cinslerinde düşük düzeylerde tiroid antikorları bulunur Hashimoto tiroiditi diffüz guatr yerine tiroid nodülü olarak ortaya çıktığında tiroid antikorları mevcut olmayabilir
Tiroid ultrasonu
Tiroid ultrasonu tiroid bezinin bir manzarasını elde etmek ve nodülleri belirlemek için yüksek frekanslı ses dalgalarının kullanılması manasına gelir Bir nodülün katı mı yoksa sıvı dolu bir kist mi olduğunu söyler lakin bir nodülün güzel huylu yahut berbat huylu olduğunu söylemez Ultrason bir nodülün boyutunun hakikat bir halde ölçülmesini sağlar ve bir nodülün tedavi sırasında küçülüp esenyurt escort bayan küçülmediğini yahut büyüyüp büyümediğini belirleyebilir Muayenede nodül basitçe hissedilemiyorsa ultrason doğruluğu artırarak tiroid iğne biyopsisinin yapılmasına yardımcı olur
Radyoaktif İyot RAI Alım Taraması
Tiroid işlevini ölçmenin bir yolu tiroid bezi tarafından ne kadar iyot alındığını ölçmektir RAI alımı Unutmayın tiroid hücreleri olağanda kan dolaşımımızdan yediğimiz besinlerden elde edilen iyotu emer ve bunu tiroid hormonu yapmak için kullanır Hipotiroid hastalar çoklukla çok az iyot alırlar ve hipertiroid hastalar çok fazla iyot alırlar Test aç karnına bir doz radyoaktif iyot verilerek yapılır İyot tiroid bezinde ağırlaşır yahut sonraki birkaç saat içinde idrarla atılır Tiroid bezine giden iyot ölçüsü bir Tiroid Alımı ile ölçülebilir Elbette tiroid ilacı alan hastalar tiroid bezleri kadar iyot almayacaktır zira kendi tiroid bezleri kapalıdır ve çalışmamaktadır Öbür vakitlerde bez iyodu olağan formda konsantre eder fakat iyodu tiroid hormonuna dönüştüremez bu nedenle iyot alımının yorumlanması ekseriyetle kan testleriyle birlikte yapılır
Tiroid İğne Biyopsisi
Bu kanser olan soğuk nodülü yeterli huylu olan soğuk nodülden ayırt etmek için en muteber test haline geldi sıcak nodüller nadiren kanserlidir Öbür hiçbir tiroid testinin sağlayamayacağı bilgileri sağlar Harika olmasa da biyopsi yapılan nodüllerin 75’inde kesin bilgi sağlayacaktır
Tiroid Taraması
Tiroid bezinin ne kadar düzgün çalıştığının bir resmini çekmek hastaya bir radyoizotop vermeyi ve tiroid bezinin izotopu ağırlaştırmasına müsaade vermeyi gerektirir tıpkı üstteki iyot alım taraması gibi Bu nedenle çoklukla iyot alım testinin yapıldığı birebir vakitte yapılır Teknesyum üzere öteki izotoplar tiroid bezi tarafından konsantre edilecek olsa da bu izotoplar iyot alımını ölçmeyecektir ki bu bizim hakikaten bilmek istediğimiz şeydir zira tiroid hormonunun üretimi iyotun emilmesine bağlıdır İyodu konsantre eden tiroid nodüllerinin nadiren kanserli olduğu da bulunmuştur tarama teknetyum ile yapılırsa bu yanlışsız değildir Bu nedenle artık tüm taramalar radyoaktif iyot ile yapılıyor Üstteki taramaların her ikisi de olağan boyutta tiroid bezlerini gösteriyor fakat soldaki taramada sağ lobun alt kısmında SICAK bir nodül varken sağdaki taramada alt kısımda SOĞUK bir nodül var sol lob kırmızı ve sarı ile özetlenmiştir İyot bebekte gelişme problemlerine neden olabileceğinden gebe bayanlara tiroid taraması yapılmamalıdır
İki tip tiroid taraması mevcuttur En yaygın olarak tüm tiroid bezini birebir anda görüntüleyen sabit bir pozisyonda çalışan bir gama kamera kullanan bir kamera taraması gerçekleştirilir Bu tıp bir tarama sadece beş ila on dakika sürer 1990’larda Bilgisayarlı Doğrusal Tiroid CRT tarayıcı ismi verilen yeni bir tarayıcı piyasaya sürüldü CRT tarayıcı tiroid taramalarının netliğini artırmak ve tiroid nodüllerini düzgünleştirmek için bilgisayar teknolojisini kullanır Hem tiroid işlevini hem de tiroid boyutunu ölçer Tiroidin gerçek boyutlu 1 1 renkli taraması elde edilir ve boyut santimetrekare cinsinden ve yük gram cinsinden verilir Bezin geri kalanına nazaran nodüllerin kesin boyutu ve aktivitesi de ölçülür Olağan tiroid bezinin CTS’si CRT tarayıcı tiroid teşhisini daha gerçek hale getirmenin yanı sıra tiroid biyopsisinin sonuçlarını da düzgünleştirir Tiroid bezinin yanlışsız boyutlandırılması nodüllerin büyüyüp küçülmediğinin izlenmesine yardımcı olur Tiroid bezinin tartısının bilinmesi Graves hastalığı olan hastalarda daha hakikat radyoaktif tedavi yapılmasına imkan sağlar
Tiroid Taraması Ne Vakit Yapılır
Tiroid taramalarının kullanıldığı dört ana gaye vardır Hekiminiz bir tane sipariş ederse muhtemelen şu nedenlerden biri
- Tiroid nodüllerini tanımlamak ve sıcak mı yoksa soğuk mu olduklarını belirlemek için
- Tedaviden evvel guatrın boyutunu ölçmek için
- Tiroid kanseri ameliyatı geçirdikten sonraki takibin bir kesimi olarak
- Dilin tabanı yahut göğüs üzere boynun dışındaki tiroid dokusunu bulmak için
